桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤软组织缺损的临床应用

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2017.04.013

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摘要目的探讨应用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月—2017年1月大连医科大学附属二院手足外科收治的拇指指端皮肤及软组织缺损15例患者的临床资料。其中男9例,女6例;年龄23~61岁,平均(41.4±1.8)岁;挤压伤6例,砸伤6例,电锯伤3例;左侧8例,右侧7例。指端皮肤及软组织缺损伴指骨外露7例,指背皮肤及软组织缺损伴甲床缺损5例,指腹皮肤及软组织缺损3例。缺损面积为3.5 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.5 cm。均采用桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤及软组织缺损,术中皮瓣切取面积为4.0 cm×2.5 cm～6.0 cm×4.0 cm,皮瓣携带的桡神经浅支内侧支与指固有神经吻合重建感觉。术后观察皮瓣存活情况,应用总主动活动度测定法(TAM)评价手功能。结果 15例皮瓣全部成活,无张力性水泡及静脉危象发生。14例获得随访,随访时间3～20个月,平均10.5个月。本次随访时,见皮瓣质地良好,不臃肿,外形满意;皮瓣感觉恢复至S3~S4级,两点辨别觉为3～8 mm;应用TAM法评定手功能,优12例、良1例、可1例。供区无并发症发生。结论桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指皮肤及软组织缺损,具有皮瓣血供稳定、静脉回流通畅、皮瓣感觉恢复良好、外形美观等优点,是拇指指端软组织缺损的理想术式选择。

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关键词 ：指损伤, 外科皮瓣, 桡神经浅支, 岛状皮瓣, 拇指, 软组织缺损

Key words： Finger injuries Surgical flaps Superficial branch of radial nerve Island flap Thumb Soft tissue defect

收稿日期: 2017-02-22

通讯作者: 童致红, Email: Tongzhh2006@sohu.com

引用本文:

苑博, 梁海东, 童致虹, 佟长贵, 刘学晖. 桡神经浅支内侧支神经营养皮瓣逆行修复拇指指端皮肤软组织缺损的临床应用[J]. 中华解剖与临床杂志, 2017, 22(4): 321-323.
Yuan Bo, Liang Haidong, Tong Zhihong, Tong Changgui, Liu Xuehui.. Clinical application of the neurocutaneous flap of medial branch of the superficial radial nerve with reversed circulation to repair the soft tissue defect of the thumb. Chinese Journal of Anatomy and Clinics, 2017, 22(4): 321-323.

链接本文:

http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2017.04.013 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2017/V22/I4/321

[1]	冯仕明, 王爱国, 张在轶, 等. 改良第一掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损[J]. 中华显微外科杂志, 2015, 38(2): 166-169. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2015.02.018.
[2]	陆大明, 朱金宏, 陆向荣, 等. 同指指动脉顺行岛状皮瓣与邻指皮瓣修复指端缺损的对比研究[J]. 中华显微外科杂志, 2014, 37(1): 81-82. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2014.01.026.
[3]	朱庆棠, 戚剑, 顾立强, 等. 前臂背侧终末穿支游离皮瓣修复指端缺损[J]. 中华显微外科杂志, 2011, 34(5): 410-411. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2011.05.022.
[4]	高俊, 王建国, 董建峰, 等. 拇指缺损急诊再造八例[J]. 中华显微外科杂志, 2003, 26(3): 173. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2003.03.040.
[5]	Yan H, Fan C, Gao W, et al. Finger pulp reconstruction with free flaps from the upper extremity[J]. Microsurgery, 2012, 32(5): 406-414. DOI:10.1002/micr.21991.
[6]	Checcucci G, Galeano M, Zucchini M, et al. Reverse flow first dorsal metacarpal artery flap for covering the defect of distal thumb[J]. Microsurgery, 2014, 34(4): 283-286. DOI:10.1002/micr.22198.
[7]	潘生德, 顾玉东, 侍德. 中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J]. 中华手外科杂志, 2000, 16(3): 130. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2000.03.003.
[8]	侯春林, 顾玉东. 皮瓣外科学[M]. 2版.上海:上海科学技术出版社, 2013: 518-520.
[9]	钟世镇, 王增涛. 显微外科临床解剖学图谱[M].2版.济南:山东科学技术出版社, 2014: 428-433.
[10]	Sherif MM. First dorsal metacarpal artery flap in hand reconstruction. I. Anatomical study[J]. J Hand Surg Am, 1994, 19(1): 26-31. DOI:10.1016/0363-5023(94)90220-8.
[11]	Dautel G, Merle M, Borrelly J, et al. Variations anatomiques du réseau vasculaire de la première commissure dorsale. Applications au lambeau cerf-volant[J]. Ann Chir Main, 1989, 8(1): 53-58. DOI:10.1016/s0753-9053(89)80045-6.
[12]	周晓, 芮永军, 寿奎水, 等. 拇指背侧皮神经营养皮瓣的临床应用[J]. 中华整形外科杂志, 2013, 29(5): 383-384. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2013.05.017.
[13]	陶友伦, 张世民. 穿支血管蒂螺旋桨皮瓣[J]. 中国临床解剖学杂志, 2011, 29(6): 606-608, 618. DOI:10.13418/j.issn.1001-165x.2011.06.024.
[14]	邓国超, 宋维海, 闫鹏, 等. 第一掌骨桡背侧动脉皮支链带筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指组织缺损35例[J]. 中华显微外科杂志, 2015, 38(5): 484-486. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2015.05.023.
[15]	沈小芳, 芮永军, 许亚军, 等. 第一掌骨背动脉桡侧皮支蒂桡神经浅支皮瓣的临床应用[J]. 中华手外科杂志, 2012, 28(2): 84-85. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2012.02.009.
[16]	冯仕明, 王爱国. 穿支皮瓣在下肢创面修复中的临床应用研究进展[J]. 中华解剖与临床杂志, 2015, 20(3): 272-275. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2015.03.024.