腹腔镜广泛宫旁切除术在意外发现宫颈癌治疗中的应用
杨波, 李胜泽, 李玉芝, 孙蕊, 郭苏阳, 邵均均点击查看XML格式全文
蚌埠医学院第一附属医院妇瘤科,安徽省蚌埠市 233004
Application of laparoscopic radical parametrectomy in the treatment of unexpected discovery of cervical cancer
Yang Bo, Li Shengze, Li Yuzhi, Sun Rui, Guo Suyang, Shao Junjun
Department of Gynecology, the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233004, China
摘要 目的 探讨意外发现的宫颈癌(UDCC)行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术的安全性及可行性。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2017年2月—2018年3月收治的6例全子宫切除术(5例经腹手术、1例腹腔镜手术)术后UDCC患者的临床病理资料及随访资料。6例患者44~62岁,宫颈鳞癌5例、宫颈腺癌1例,临床分期ⅠB1期5例、ⅠB2期1例,均行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术。观察患者两次手术间隔时间,再次腹腔镜下手术时间、术中出血量、手术并发症发生情况,术后留置尿管时间、残余尿量、住院时间,术后病理检查观察阴道壁、宫旁组织、卵巢有无累及、盆腔淋巴结转移情况。结果 6例患者两次手术间隔时间平均19.3 d。腹腔镜手术时间平均154.2 min,术中出血量平均116.7 mL,术后留置导尿管时间平均14.5 d,测定残余尿量平均88.3 mL,术后住院时间平均8.5 d。术中、术后无手术相关并发症发生。再次手术后病理检查提示:阴道壁、宫旁组织、卵巢未见癌累及,阴道切缘、宫旁切缘阴性;清扫盆腔淋巴结平均18.6枚,其中1例患者有2枚盆腔淋巴结转移,并伴有癌栓形成。6例患者术后随访14~27个月,期间未发现复发和远处转移。结论 UDCC临床少见,在掌握娴熟的手术技巧的基础上,行腹腔镜下广泛宫旁切除+阴道上段切除+盆腔淋巴清扫术治疗UDCC是安全、可行的。
关键词 ：
宫颈肿瘤 ,
意外发现的宫颈癌 ,
广泛宫旁切除术 ,
腹腔镜外科手术
Key words ：
Uterine cervical neoplasms
Unexpected discovery of cervical cancer
Radical parametrectomy
Laparoscopic surgical procedures
收稿日期: 2019-05-12
基金资助: 2018年蚌埠医学院第一附属医院领先新技术(20180930)
通讯作者:
李玉芝,Emai:Liyuzhi0518@sina.com
引用本文:
杨波, 李胜泽, 李玉芝, 孙蕊, 郭苏阳, 邵均均. 腹腔镜广泛宫旁切除术在意外发现宫颈癌治疗中的应用[J]. 中华解剖与临床杂志, 2019, 24(4): 415-418.
链接本文:
http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2019.04.019 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2019/V24/I4/415
[1]
Park JY, Kim DY, Kim JH, et al. Management of occult invasive cervical cancer found after simple hysterectomy[J]. Ann Oncol, 2010, 21(5): 994-1000. DOI:10.1093/annonc/mdp426.
[2]
Bai H, Cao D, Yuan F, et al. Occult invasive cervical cancer after simple hysterectomy: a multi-center retrospective study of 89 cases[J]. BMC Cancer, 2016,16: 507. DOI:10.1186/s12885-016-2480-1.
[3]
卢淮武, 王丽娟, 周晖, 等. 意外发现的宫颈癌宫旁广泛切除和阴道上段切除术的临床分析[J]. 中山大学学报(医学科学版), 2014, 35(5): 791-795.
[4]
田鹏飞, 仇丽霞. 子宫颈癌治疗的研究进展[J]. 肿瘤研究与临床, 2018, 30(3): 211-214. DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2018.03.018.
[5]
金鑫红, 翁珂, 王珊珊, 等. 49例宫颈腺癌临床病理及诊断分析[J]. 温州医科大学学报, 2015, 45(4): 290-294. DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2015.04.014.
[6]
冯文华, 张冠军, 隋燕霞, 等. 宫颈癌及癌前病变筛查假阳性和假阴性分析及质量控制的探讨[J]. 中国现代医药杂志, 2017, 19(12 ): 44-48. DOI:10.3969/j.issn.1672-9463.2017.12.010.
[7]
井佳雨, 牟婧祎, 王轶英, 等. 宫颈癌及癌前病变筛查方法研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2017, 31(2): 203-205. DOI:10.13507/j.issn.1674-3474.2017.02.032.
[8]
Catarino R, Petignat P, Dongui G, et al. Cervical cancer screening in developing countries at a crossroad: emerging technologies and policy choices[J]. World J Clin Oncol, 2015, 6(6): 281-290. DOI:10.5306/wjco.v6.i6.281.
[9]
姚有娣, 程易凡, 王丹凤. 宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测对宫颈癌诊断的效用评价[J]. 中国性科学, 2016, 25(2): 44-47. DOI:10.3969/j.issn.1672-1993.2016.02.015.
[10]
谭青青, 许培箴, 朱鹏峰. 腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(3): 324-327. DOI:10.19538/j.fk2018030122.
[11]
周晖, 刘昀昀, 林仲秋. 《2017年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(1): 100-107. DOI:10.19538/j.fk2017010125.
[12]
聂芳芳, 陈小琴, 付杰. 早期高危宫颈癌术后同期放化疗研究进展[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(12): 1470-1474. DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2017.12.025.
[13]
邓丽霞, 赵青莲, 牛蕴夷, 等. 子宫颈癌术后调强放疗与传统放疗不良反应的比较[J]. 肿瘤研究与临床, 2017, 29(6): 404-406. DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2017.06.011.
[14]
李娜, 王肖力. 宫颈癌术后放化疗并发症与预后分析[J]. 中国处方药, 2014, (4): 89-89.
[15]
李范, 李敏, 刘静, 等. 国际宫颈癌放疗领域研究热点探析[J]. 中华医学图书情报杂志, 2016, 25(10): 47-51. DOI:10.3969/j.issn.1671-3982.2016.10.010.
[16]
Narducci F, Merlot B, Bresson L, et al. Occult invasive cervical cancer found after inadvertent simple hysterectomy: is the ideal management: systematic parametrectomy with or without radiotherapy or radiotherapy only?[J]. Ann Surg Oncol, 2015, 22(4): 1349-1352. DOI:10.1245/s10434-014-4140-5.
[17]
孙翠翠, 边爱平, 蔡玉洁, 等. 两种补救措施治疗意外发现的宫颈癌疗效分析[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(15): 110-113. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.15.037.
[18]
赵佳佳, 王武亮, 王晨阳. 腹腔镜广泛宫旁切除术治疗意外发现宫颈癌[J]. 中国微创外科杂志, 2016, 16(4): 329-332. DOI:10.3969/j.issn.1009-6604.2016.04.011.
[19]
杨霞, 李玉芝. 宫颈癌术后辅助放化疗的研究进展[J]. 中华全科医学, 2014, 12(8): 1319-1321.
[20]
胡郅珺, 李培全, 刘开江, 等. 腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术对膀胱功能影响的研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(8): 827-831.
[1]
余志龙, 沈洋, 岑刚, 黄克俭, 裘正军, 黄陈. 人工智能人眼追踪4K高清裸眼三维腹腔镜在胃肠肿瘤根治术中的应用体会
[2]
黄珊, 徐冰, 蔡宝, 胡耀宗, 张发明, 田甲, 吴凡. 经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝的临床分析
[3]
侯丽娜, 崔艳芬, 郭凌云, 任嘉粱, 李丹丹. 多参数MRI的影像组学融合模型在术前预测宫颈癌淋巴结转移的应用价值
[4]
彭沙沙, 郭浚, 夏国兵, 裴斐, 曾仲. 特殊或高危部位原发性小肝癌超声引导下腹腔镜射频消融术治疗效果及术后免疫状况分析
[5]
郑光辉. 进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术中淋巴结清扫效果的对照研究
[6]
王苏贵, 马松, 阳东荣, 单玉喜, 姜福金, 王海梅, 王洪兵, 李强. 向心性指数评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用价值研究
[7]
唐嘉,吴小华. 根治性宫颈切除术中解剖学上的安全考量
[8]
吴宝强,江勇,刘胜勇,杨雨,朱峰,孙冬林. 腹腔镜甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会
[9]
华要武, 孙祥熙, 邱丽, 张恒. 液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究
2019, Vol. 24 
