腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2018.01.013

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摘要目的探讨甲状腺微灶癌行腔镜甲状腺腺叶切除术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月徐州市中心医院甲状腺外科收治的132例甲状腺微灶癌患者的临床资料。按手术方式不同分为两组,其中腔镜手术50例(腔镜组),男6例、女44例,年龄22～52(38.6±7.65)岁;开放手术82例(开放组),男18例、女64例,年龄23～59(38.6±7.65)岁。两组患者均行甲状腺一侧腺叶切除加峡部切除术。对比两组患者手术时间、术后引流时间、总体引流量及住院时间,观察切口感染以及有无甲状腺旁腺功能减低、喉返神经损伤情况。术后第1天及术后6、12个月对患者恢复情况进行问卷调查。结果 132例患者均顺利完成手术。腔镜组术后引流总量明显多于开放组,差异有统计学意义(t=2.373, P<0.05);而在手术时间、术后引流时间及术后住院时间方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(χ²=0.015、0.038,P值均＞0.05)。术后第1天,腔镜组患者颈部肿胀发生率高于开放组、旋转颈部时紧绷感发生率低于开放组(χ²=7.374、11.065, P值均＜0.05),而术后颈部疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月,所有患者甲状腺激素检查未见明显异常,彩超检查未见术侧甲状腺残留,未见颈部淋巴结异型变化。腔镜组患者手术满意度优于开放组,术后瘢痕对患者的影响腔镜组小于开放组,差异均有统计学意义(χ²=4.652、12.287, P值均＜0.05);而再次选择手术意愿方面,两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)。术后12个月,腔镜组8例、开放组13例失访。随访患者甲状腺激素检查未见明显异常。彩超检查:111例均未见术侧甲状腺残留;开放组有2例提示颈部淋巴结异型变化,经彩超引导下穿刺活检提示淋巴结炎。腔镜组患者在手术满意度、再次选择手术意愿方面均优于开放组,术后瘢痕对患者的影响小于开放组,差异均有统计学意义(χ²=4.309、11.150、53.911, P值均＜0.05)。结论腔镜下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌,临床疗效好,患者满意度较高,可作为甲状腺微灶癌手术方式选择之一。

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关键词 ：甲状腺肿瘤, 甲状腺微灶癌, 腔镜甲状腺手术, 甲状腺切除术

Key words： Thyroid neoplasms Traditional thyroidectomy Endoscopic thyroidectomy Thyroid carcinoma

收稿日期: 2017-07-28

基金资助:徐州市中心医院博士创新团队课题(XZB201615)

通讯作者: 奚海林,Email: 305351160@qq.com

引用本文:

冯苏, 奚海林, 秦瑞浩, 贾高磊, 王小凯, 田志龙. 腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌[J]. 中华解剖与临床杂志, 2018, 23(1): 71-74.
Feng Su, Xi Hailin, Qin Ruihao, Jia Gaolei, Wang Xiaokai, Tian Zhilong. The treatment of thyroid micro-carcinoma by endoscopic thyroidectomy. Chinese Journal of Anatomy and Clinics, 2018, 23(1): 71-74.

链接本文:

http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2018.01.013 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2018/V23/I1/71

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