桡骨远端关节内骨折的手术治疗分析
张天东,顾九君,魏瑜周,梁伟东 html全文
730030 甘肃省兰州市第一人民医院骨科
The operation effect analysis of intra-articular distal radius fracture
Zhang Tiandong, Gu Jiujun, Wei Yuzhou, Liang Weidong
摘要 目的 观察手术治疗涉及关节内的桡骨远端骨折的临床效果。方法 回顾性分析2007年3月—2013年7月甘肃省兰州市第一人民医院骨科手术治疗的66例桡骨远端关节内骨折患者的临床及随访资料。66例中,男26例,女40例,年龄45~78岁;闭合性骨折43例,开放性骨折23例;左侧19例,右侧23例。术前掌倾角-31°~14°(平均8.7°),尺偏角-9°~22°(平均9.5°),桡骨短缩2~9 mm(平均4.8 mm)。均行切开复位,取同侧髂骨填充骨缺损,支撑桡骨远端关节面,恢复其高度及平整性,同时恢复掌倾角、尺偏角,然后分别采用小T形锁定加压钢板或克氏针联合外固定支架固定。随访期间观察患者骨折愈合时间,腕关节功能活动范围,术后掌倾角、尺偏角及桡骨短缩矫正情况,应用Garland and Werley 评分评价疗效。结果 本组随访时间6~24个月,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间2.5~10个月(平均5.5个月);无畸形愈合,无正中神经炎及背侧肌腱断裂等并发症。手术后X线片检查示:64例掌倾角-5°~15°(平均10°),尺偏角-14°~25°(平均19°);桡骨远端短缩矫正至0~2 mm,平均1.0 mm;另2例,掌倾角7°、9°,尺偏角15°、18°,桡骨远端骨缩至0.3 mm。腕关节功能优31例,良26例,可8例,差1例,优良率为86.3%(57/66)。结论 采用掌侧入路复位关节面,矫正掌倾角、尺偏角,并根据骨折类型及特点选择合适的固定方式或植骨,是治疗涉及关节内桡骨远端骨折的有效方法。
关键词 :
桡骨骨折 ,
关节内骨折 ,
外固定器 ,
锁定加压钢板
收稿日期: 2015-02-02
通讯作者:
张天东, Email: 546127249@qq.com
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