目的 探讨10孕周胎儿标本脑发育结构的9.4 T超高场强MR影像及其与组织病理学图像的对应关系。方法 纳入山东大学齐鲁医学院断层影像解剖学研究中心的6具10孕周发育正常的自发性流产胎儿标本为研究对象。使用9.4 T MR仪行颅脑T₂加权像（T₂WI）扫描并三维重建,观察脑组织结构及形态;脑组织切片染色获取组织病理学图像,对比MRI与组织病理学两种检查方法对脑层状结构、侧脑室、小脑等的显示情况。结果 10孕周胎儿脑层状结构在9.4 T MRI上显示为4层,组织病理学图像则显示为6层,其中侧脑室层、皮质层、边缘层在MRI与组织病理学图像可清晰显示;MRI所显示的混合的室周层、室下层、中间层、皮质下层于组织病理学图像上显示为室周层,混合的室下层、中间层,皮质下层。侧脑室内脉络丛MRI显示为3层,边缘呈低信号,中间呈稍低信号,中心呈更低信号;组织病理学图像亦表现为3层,边缘为上皮细胞,中间为结缔纤维基质,中心为血管组织：MRI形态学特点与病理图像对应。小脑表面光滑,MRI呈低信号,无法具体显示各层;组织病理学图像各层结构显示清晰,由内至外为中间层、分子层、颗粒前体细胞层。脑组织结构经MRI三维重建可直观显示其形态、位置及毗邻关系。10孕周胎儿脑体积较小,脉络丛位于侧脑室内,侧脑室外为层状结构及大脑半球,小脑匐于中脑后方,局部与中脑相连。脉络丛占侧脑室体积的40.4%±1.3%,侧脑室占大脑半球体积的46.1%±4.7%。结论 10孕周胎脑尚处于发育的早期阶段,其9.4 T MRI显示与组织病理学图像显示有很好的一致性,而三维重建可以更好地显示10孕周胎脑结构的特点,为临床医师早期识别胎儿发育相关性疾病提供参考。

目的 探讨3种不同方法测量的股骨前倾角值之间的相关性和差异。方法 选取解放军总医院第四医学中心标本陈列室91例离体左侧股骨的CT数据,通过计算机软件生成三维表面模型,导入计算机辅助软件,分别模拟传统解剖学方法、基于CT的Reikerås法和基于CT的Murphy法对前倾角进行测量。观察指标：（1）分析3种测量方法测量结果的组间和组内一致性;（2）分析基于CT的Reikerås法、Murphy法的测量结果分别与模拟传统解剖学测量法之间的相关性和差异,以及基于CT的模拟Reikerås法、Murphy法的参考值。结果 模拟传统解剖学方法测得股骨前倾角数值为14.8°±5.0°,基于CT的Reikerås法测量值为13.3°±7.2°,基于CT的Murphy法测量值为21.8°±7.3°。3种测量方法的测量结果组间和组内有良好的一致性（组内相关系数为0.960~0.987）。模拟传统解剖学测量方法的测量结果分别与基于CT的Reikerås法、Murphy法测量结果有较强的相关性（r=0.905、0.942,P值均<0.001）,且测量值比较差异均有统计学意义（t=4.10、-21.52,P值均<0.001）。基于CT的Reikerås法、Murphy法测量股骨前倾角的参考值是13.7°~15.8°和20.3°~23.3°。结论 基于CT的Reikerås法、Murphy法测量股骨前倾角均与模拟传统解剖学测量方法具有较强的相关性,但是不同方法得出的测量值存在差异,参考值也不同。

目的 探讨应用三瓣（主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣）膜修复手术治疗风湿性心脏瓣膜病的近中期临床疗效。方法 病例系列报告。纳入2018年1月—2022年6月南京鼓楼医院心胸外科风湿性心脏病（RHD）患者38例。38例中,男10例、女28例,年龄38~69（53.2±8.8）岁。纽约心脏协会心功能分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例。合并二尖瓣中度及以上反流20例,合并主动脉瓣中度及以上反流18例,合并主动脉瓣狭窄18例,合并三尖瓣中度及以上反流19例。患者均采用胸骨正中切口行三瓣膜修复术治疗。观察指标： （1）观察术中体外循环时间、主动脉阻断时间及手术时间;术中经食管心动超声检查,观察瓣膜修复效果。（2）观察患者术后24 h胸腔、心包纵隔引流量,心脏外科重症监护病房（CICU）住院时间,术后低心排血量综合征、低氧血症、严重心律失常、包积液等严重并发症发生情况,以及有无因术后出血二次开胸手术。术后出院前复查经胸心脏超声,观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流情况。（3）出院后定期随访,复查经胸超声心动图,观察有无瓣周漏、瓣膜修复后反流情况、二尖瓣舒张期峰值流速、二尖瓣平均跨瓣压差;复查心电图,观察有无持续性房颤;观察心血管相关不良事件的发生情况,以及因瓣膜反流需二次手术情况。结果 （1）38例患者均完成三瓣膜修复。术中体外循环时间97~205（138±30） min、主动脉阻断时间76~149（106±26） min,手术时间96~255（161±55） min。术中经食管心动超声检查提示,术前主动脉缩流颈（4.2±0.7） mm;瓣膜修复后主动脉瓣轻中度反流2例,二尖瓣轻中度反流2例,其余患者无反流或轻微反流,均无收缩期前向运动现象。（2）38例患者术后CICU住院时间2.0（2.0,2.5） d,胸腔、心包纵隔24 h引流量270（225,465） mL。术后切口愈合良好,无低心排血量综合征、低氧血症、严重心律失常等并发症发生,无二次开胸病例,无术后早期死亡病例。出院前复查心脏超声显示,38例患者术后均无瓣膜狭窄,主动脉瓣和二尖瓣轻中度反流各2例,三尖瓣轻中度反流4例,其余瓣膜均轻微或轻度反流。（3）38例患者均获随访,随访时间3~54（22.3±4.5）个月。随访期间38例患者胸闷、气喘、心悸、头晕症状均得到不同程度地改善,活动耐力较术前明显增加,无心血管不良事件发生,无一例患者死亡。末次随访复查经胸超声心动图显示：主动脉瓣和二尖瓣均无狭窄,主动脉瓣和二尖瓣轻中度反流各3例,其余瓣膜均是轻微或者轻度反流;二尖瓣舒张期峰值流速0.8~1.9（1.3±0.3） m/s,二尖瓣平均跨瓣压力差2.6~4.8（3.1±1.4） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。复查心电图,24例行房颤射频消融的患者残留房颤3例,未见新发术后心律失常患者。结论 对于风湿性心脏病累及三瓣膜的患者,若二尖瓣有修复可能性,三尖瓣轻度以上功能性瓣膜反流,主动脉瓣瓣叶质量尚可、中度以下狭窄或关闭不全,可同期行三瓣膜修复术,并可有效改善患者术后近中期瓣膜反流情况,获得较好的近中期临床疗效。

目的 探讨精细化注射自体脂肪来源干细胞基质胶（SVF-gel）治疗以眶区软组织缺失为主要表现的眶区老化的临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年6月蚌埠医学院第一附属医院整形外科有眶区年轻化需求的眶区老化患者46例,其中女43例、男3例,年龄27~47（35.3±3.5）岁,体质量指数（BMI）18.6~24.4（20.5±1.6） kg/m²。眶区老化分级1级5例、2级17例、3级24例。46例患者均于自体大腿内侧或下腹部低负压手动抽脂,离心制作Coleman脂肪及SVF-gel。按照注射材料的不同分为2组：观察组25例,注射材料为SVF-gel,采用以眶区脂肪室解剖为基础的精细化靶向注射法填充眶区凹陷;对照组21例,注射材料为Coleman脂肪,采用多隧道多层次注射法填充眶区凹陷。对比2组患者性别、年龄、BMI、眶区老化分级等基线资料,观察手术完成情况和术后并发症。使用三维（3D）激光扫描仪将患者术前与术后即刻、术后3个月的面部3D扫描图像进行最佳拟合,通过色阶图色阶差分析眶区软组织体积变化,计算术后1个月内未行二次注射填充患者的泪沟点和眶睑沟凹陷最明显处在矢状轴方向的线性距离变化。术后3个月,采用问卷调查表进行患者满意度评价。结果 2组患者性别、年龄、BMI、老化分级等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。46例患者均完成注射充填治疗,术后均未出现感染、血肿、脂肪栓塞、硬结、凹凸不平等并发症;其中8例根据患者要求于术后1个月内进行二次注射填充治疗。所有患者术后3个月与术前3D偏差色阶图眶区注射区域示眶区体积增加。未行二次注射填充治疗的38例患者线性距离变化示,与术前相比,术后即刻及3个月时观察组与对照组患者上下睑凹陷均有明显改善,但术后3个月时较术后即刻改善值均有所下降,差异均有统计学意义（t=18.76、20.02、9.94、23.63,P值均<0.001）。术后3个月,行上睑注射的患者眶睑沟凹陷改善值在观察组（12例）为（4.90±0.41） mm,高于对照组（10例）的（3.81±0.28） mm;行下睑注射的患者泪沟点凹陷改善值在观察组（18例）为（2.21±0.22） mm,高于对照组（14例）的（1.81±0.22） mm：差异均有统计学意义（t=-7.17、-4.99,P值均<0.001）。观察组满意度高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（Z=1.30,P=0.194）。结论 以眶区脂肪室解剖为基础,精细化靶向注射SVF-gel,术后并发症少,较传统方法注射Coleman脂肪可更好地改善眶区凹陷及肤质,患者满意度更高,在眶区年轻化治疗中具有较高的临床价值。

目的 探讨原发性甲状旁腺腺瘤的临床特征和诊疗方法。方法 横断面研究。纳入解放军总医院第一医学中心普通外科和解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科2005年12月—2020年12月经手术和病理检查确诊的原发性甲状旁腺腺瘤273例,其中男90例、女183例,年龄15~78（50.7±13.5）岁,病程0.2~216.0（20.8±34.3）个月。患者均行微创甲状旁腺切除术。观察患者的临床表现、影像学检查结果、手术前后主要生化指标变化、手术及随访结果（肿瘤部位、并发症、复发情况等）。结果 （1）临床表现：273例患者中,118例（43.2%）患者无临床症状;其余155例（56.8%）患者主要表现为胸腹痛、腰背痛、全身骨痛、肌痛、关节痛、上下肢痛等,无特异性表现。（2）影像学检查结果：术前甲状腺超声检查,结果异常者占99.2%（256/258）;放射性核素显像检查,甲状旁腺放射性异常浓聚者占94.5%（172/182）;颈部及腹部CT检查,甲状腺及甲状旁腺肿物和泌尿系结石者占94.1%（128/136）;颈部MR检查,甲状腺及甲状旁腺肿物者占92.9%（13/14）;颅骨、四肢骨、脊柱骨和骨盆骨X线检查,骨质病变者占83.9%（52/62）;骨密度检查,骨质疏松者占84.6%（33/39）。（3）生化指标变化：术后患者血钙、血磷、甲状旁腺激素指标均较术前改善,差异均有统计学意义（P值均<0.001）;手术前后碱性磷酸酶差异无统计学意义（P>0.05）。（4）手术及随访结果：273例患者手术均成功。术中确定肿瘤部位,甲状腺左、右叶外下各占34.4%（94/273）,甲状腺左、右叶外上分别占9.5%（26/273）和12.5%（34/273）,其他9.2%（25/273）。术后24 h出现低钙症状36例。术后189例患者获随访1~13（6.3±2.4）年,其中,因低钙麻木、抽搐7例,声嘶、呛咳5例,腺瘤复发3例,7例死于其他疾病,其余患者无症状、无瘤生存。结论 原发性甲状旁腺腺瘤临床表现无特异性,超过40%患者无症状,可经影像学检查和实验室检验确诊;其主要治疗方式为外科手术,甲状旁腺切除术后患者预后良好。

目的 对比分析血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征（NIVCS）的临床疗效和治疗特点。方法 回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院血管外科NIVCS患者60例,其中男29例、女31例,年龄29~74（51.4±11.8）岁。按照病变部位的侧别不同分为2组,左侧NIVCS 30例纳入L组、右侧NIVCS 30例纳入R组,2组均接受血管内治疗。对比2组患者基线资料;观察比较2组患者术后症状改善情况,以及支架置入患者的球囊直径和长度、支架直径和长度等围术期指标;评估患者术前及术后12个月的静脉临床严重程度评分（VCSS）;术后第6、12个月对支架置入患者行下肢深静脉彩超或下肢顺行静脉造影检查,观察髂静脉支架术后6个月和术后1年通畅率,以及与支架相关的并发症。结果 2组NIVCS患者性别构成、年龄、身高、体质量、体质量指数、下肢慢性静脉性疾病临床-病因-解剖-病理生理学分类系统（CEAP）分级等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组60例患者手术均顺利完成,其中18例行单纯球囊扩张成形术,42例接受球囊扩张联合支架置入治疗。2组患者的球囊直径、球囊长度、术前髂静脉狭窄率、术后1小时髂静脉狭窄率比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;L组和R组患者术后1 h髂静脉狭窄率[4.0（3.0,6.0）、4.5（3.0,6.0）]均低于术前[95.0（89.8,98.0）、95.0（90.0,96.0）],组内差异均有统计学意义（Z=-4.79、-4.79,P值均<0.001）。L组球囊直径为（13.4±1.5） mm,大于R组的（12.3±1.4） mm,差异有统计学意义（t=2.85,P值<0.05）;L组支架长度为（60.0±8.9） mm,小于R组的（79.1±13.4） mm,差异有统计学意义（t=-5.42,P值<0.05）。术后随访10~14（12.7±0.9）个月,2组60例患者临床症状均得以改善或完全恢复正常,L组术后第12个月有1例下肢深静脉血栓形成。L组和R组术前VCSS评分分别为12.5（11.0,13.3）分和12.0（11.0,13.0）分,术后第12个月VCSS评分分别为4.0（3.0,5.0）分和4.0（3.0,5.0）分,组间同时间点比较差异均无统计学意义（Z=-0.85、-0.12,P值均>0.05）;L组和R组术前VCSS评分均高于术后第12个月,组内比较差异均有统计学意义（Z=-4.80、-4.81,P值均<0.001）。髂静脉支架6个月通畅率为100%（42/42）,1年通畅率为97.61%（41/42）。患者随访期间均无支架移位和脱落等其他严重并发症。结论 无论是左侧还是右侧NIVCS,采用血管内治疗均能取得良好的中短期疗效,且手术的安全性高。与右侧相比,治疗左侧NIVCS时选择的球囊的直径更大、支架的长度更小,并且支架直径较球囊直径小;治疗右侧NIVCS时选择的支架直径较球囊直径大。

目的 探讨改良弹性固定（改良Endobutton带袢钛板内固定术）治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法 回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年10月南通大学附属南京江北医院骨科收治的Rockwood Ⅲ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位的患者46例。按照手术方案不同分组：Endobutton改良组19例,男11例、女8例,年龄25~66（40.1±10.8）岁,左侧4例、右侧15例,Ⅲ型7例、Ⅳ12例,采用改良Endobutton带袢钛板内固定治疗;肩锁钩钢板组27例,男16例、女11例,年龄20~67（36.4±10.0）岁,左侧7例、右侧20例,Ⅲ型11例、Ⅳ16例,采用肩锁钩钢板内固定治疗。观察指标：比较2组患者的手术时间、切口长度及术中出血量,1、3、6个月时肩关节功能Constant-Murley评分,肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后并发症的发生情况。结果 2组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Rockwood分型及受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术且获得大于6个月的随访。Endobutton改良组患者手术时间为（55.5±4.8）min、长于肩锁钩钢板组的（42.6±5.5）min,术中出血量为（33.7±7.1）mL、少于肩锁钩钢板组的（56.5±10.5）mL,切口长度为（4.6±1.5）cm、短于肩锁钩钢板组的（6.6±1.4）cm,差异均有统计学意义（t=8.23、-8.21、-4.69,P值均<0.001）。2组患者术后1、3、6个月Constant-Murley评分及VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。术后1、3个月,Endobutton改良组Constant-Murley评分均高于肩锁钩钢板组[（79.9±7.0）分对（72.4±8.3）分,（85.8±8.9）分对（80.5±8.5）分],VAS评分均低于肩锁钩钢板组[（3.1±1.0）分对（3.9±1.3）分,2（2,3）分对3（2,3）分],差异均有统计学意义（P值均<0.05）;术后6个月,Endobutton改良组和肩锁钩钢板组的VAS评分分别为1（1,2）分、1（1,1）分,Constant-Murley评分分别为（93.6±3.9）分、（92.6±4.3）分,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。随访期间,Endobutton改良组并发症发生率（2/19）低于肩锁钩钢板组（29.63%,8/27）,差异无统计学意义（χ²=1.40,P=0.237）。结论 相较于肩锁钩钢板内固定,改良Endobutton带袢钛板内固定治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效更优,其切口更小、术中出血量更少、肩关节功能恢复更好、术后出现并发症概率更小,但手术时间相对更长。

目的 探讨七氟烷对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及其作用机制。方法 选取6~8周龄、体质量（250±30） g雄性SD大鼠40只,按数字表法随机分成假手术组（Sham组）、肾缺血再灌注组（IR组）、七氟烷预处理组（Sev组）、七氟烷预处理+沉默信号调节因子1（SIRT1）抑制剂组（EX组）4组,每组10只。肾缺血再灌注损伤模型制备前2天和术前10 min,Sham组、IR组、Sev组大鼠腹腔注射1% 二甲基亚砜（DMSO）溶液（5 mL/kg）,EX组腹腔注射含抑制剂EX-527（1 mg/mL）的1% DMSO溶液（5 mL/kg）。Sham组：切除右侧肾脏,暴露左侧肾脏但不夹闭肾蒂;IR组：切除右侧肾脏,制备左侧肾脏缺血再灌注模型;Sev组、EX组：先吸入七氟烷45 min后,再按IR组方法制备缺血再灌注模型。于制备缺血再灌注模型术后3 h,收集各组大鼠肾脏组织与左心室血液,取材后以颈椎脱位法处死大鼠。观察项目：（1）检测各组大鼠左心室血液血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。（2）制备各组大鼠肾脏组织病理切片,光镜下观察肾组织病理变化,对肾小管按Paller评分标准进行评分,评估肾脏损伤情况。（3）采用原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP切口末端标记技术（TUNEL）检测各组大鼠肾脏组织细胞凋亡情况。（4）取各组大鼠肾脏组织病理切片,在透射电子显微镜下观察肾脏组织自噬情况。（5）采用蛋白质印迹法（Western blotting）检测各组大鼠肾脏组织SIRT1、叉头盒转录因子O3（FoxO3）蛋白,以及凋亡蛋白（BAX/Bcl-2）、自噬相关蛋白（Beclin1、LC3A/B）的表达水平。结果 （1）Sham组大鼠血清Scr和BUN分别为（50.74±5.91） μmol/L和（10.11±0.80） mmol/L,IR组分别为（90.18±11.22） μmol/L和（53.39±6.29） mmol/L,Sev组分别为（63.70±8.69） μmol/L和（27.68±3.41） mmol/L,EX组分别为（80.18±9.15） μmol/L和（33.20±3.57） mmol/L。与Sham组相比,IR组、Sev组、EX组血清Scr、BUN水平均升高;与IR组相比,Sev组、EX组血清Scr、BUN水平均下降;与Sev组相比,EX组血清Scr、BUN 水平均升高：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（2）Sham组肾小球和肾小管形态结构基本正常;IR组肾小管上皮组织肿胀明显,肾小管细胞排列紊乱,大量细胞核固缩,大量中性粒细胞浸润;Sev组：肾小管上皮细胞轻中度肿胀,少见核固缩坏死,中性粒细胞浸润明显减少;EX组：肾小管上皮组织肿胀明显,细胞核固缩和溶解增多,中性粒细胞浸润较多。Sham组、IR组、Sev组、EX组肾小管Paller评分分别为（0.61±0.15）、（5.05±0.55）、（2.68±0.33）、（4.51±0.49）分。与Sham组比较,IR组、Sev组、EX组Paller评分均升高;与IR组比较,Sev组、EX组Paller评分均下降;与Sev组相比,EX组Paller评分升高：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（3）Sham组、IR组、Sev组、EX组细胞凋亡率分别为8.71%±0.68%、38.15%±2.23%、14.51%±2.02%、32.55%±2.89%。与Sham组比较,IR组、Sev组、EX组细胞凋亡率均升高;与IR组比较,Sev组、EX组细胞凋亡率下降;与Sev组比较,EX组细胞凋亡率升高：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（4）与Sham比较,IR组、Sev组、EX组大鼠肾组织自噬小体数量均增加;与IR组比较,Sev组、EX组自噬小体数量增加且体积增大;与Sev组比较,EX组自噬小体数量明显减少：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。（5）与Sham组比较,IR组和EX组大鼠肾脏组织FoxO3、Beclin1、LC3A/B蛋白、BAX/Bcl-2蛋白的相对表达量均升高,SIRT1的相对表达量均降低;Sev组SIRT1、FoxO3、Beclin1、LC3A/B、BAX/Bcl-2蛋白的相对表达量均升高：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。与IR组比较,Sev组SIRT1、Beclin1、LC3A/B蛋白的相对表达量均升高,FoxO3、BAX/Bcl-2蛋白的相对表达量均降低;EX组SIRT1蛋白的相对表达量升高,FoxO3、BAX/Bcl-2蛋白的相对表达量均降低：差异均有统计学意义（P值均<0.05）。与Sev组比较,EX组SIRT1、Beclin1、LC3A/B蛋白的相对表达量均降低,FoxO3、BAX/Bcl-2蛋白的相对表达量均升高,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论 七氟烷可通过促进自噬,抑制细胞凋亡,减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制可能与激活SIRT1/FoxO3信号通路有关。

目的 探讨全关节镜下lasso-loop技术修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法 病例系列报告。纳入2019年1月—2021年6月徐州市中心医院骨科慢性踝关节外侧不稳患者36例（36踝）,其中男21例、女15例,年龄23~41（31.8±5.5）岁,右侧23例、左侧13例,前抽屉试验、内翻应力试验均呈阳性。本组患者均采用全关节镜下lasso-loop技术距腓前韧带修复手术治疗,固定锚钉为单线单枚锚钉。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间等围术期指标;术后定期随访,观察患者前抽屉试验、内翻应力试验结果,对比患者手术前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分和Karlsson踝关节功能评分（KAFS）。结果 本组患者手术均顺利完成,手术时间30~55（45.7±7.2） min,术中出血量2~10（4.8±2.3） mL,术后住院时间3~5（4.1±0.8） d。术后切口均获得一期愈合,无伤口感染、皮肤坏死、神经或血管损伤等并发症。本组36例患者术后随访12~34（20.5±6.0）个月。末次随访时：踝关节前抽屉试验、内翻应力试验均阴性,踝关节运动正常,无打软腿现象,步态正常;患者的VAS评分由术前的6.0（5.0,6.8）分降至0.0（0.0,1.0）分,AOFAS评分由术前的（70.5±9.0）分升至（93.1±3.5）分,KAFS由术前的（64.1±8.0）分升至（91.5±3.3）分,差异均有统计学意义（Z=-5.261、t=13.92、t=19.22,P值均<0.001）。结论 全关节镜下lasso-loop技术的距腓前韧带修复手术创伤小、固定可靠、功能效果满意,是临床治疗慢性踝关节外侧不稳的有效方法之一。

目的 探讨胫骨平台后倾角（PTS）的影像学测量方法及PTS大小对前交叉韧带（ACL）损伤及重建效果的影响研究进展。方法 在中国知网、万方数据、PubMed等数据库,分别以“胫骨平台后倾角”“测量”“前交叉韧带”“损伤”“重建”以及“posterior tibial slope ”“measure”“ anterior cruciate ligament ”“injure”“reconstruction”为中、英文关键词,检索2000年1月—2022年12月发表的与PTS测量方法、在ACL损伤及重建中的影响作的相关文献,共检索到574篇,剔除内容不符、质量较低、重复研究、证据等级不高、无法获取全文者,最终纳入47篇文献。总结PTS的测量方法,探讨PTS在ACL损伤及重建中的影响及其机制。结果 目前PTS的影像测量可在X线片、CT及MRI上进行。其中X线片测量是最简单且应用最广的测量方法,但其测量值受参考标志及所选胫骨轴线长短影响;CT和MRI测量能够有效消除胫骨旋转的影响,测量值更准确,但技术难度及成本较高。PTS过大使得运动过程中膝关节过度内旋,加速ACL变性的进程,进而导致ACL损伤。ACL重建术后,PTS过大将导致膝关节前半脱位和移植物顶部撞击等情况发生,影响手术效果。结论 目前PTS测量方法及正常范围值尚未统一。PTS过大将导致ACL损伤并影响ACL重建手术的临床效果。因此,术前选择合适的测量方法评估PTS对于手术方式的选择是必要的。