两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的对比研究

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2018.01.011

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (8)

全文: PDF (2582 KB) HTML (2 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的比较拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法选取2010年9月—2015年8月唐山市第二医院手外科同侧拇指不同部位软组织缺损患者45例(45指)进行前瞻性观察,患者采用抽签法分为2组:逆行组24例(24指),其中男17例、女7例,年龄20～60(39.0± 10.7)岁,采用拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复;顺行组21例(21指),男15例、女6例,年龄18～56(36.5 ± 9.2)岁,采用第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复。比较两组患者皮瓣手术时间、皮瓣静态两点辨别觉、拇指关节总活动度(TAM)。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指功能,依据Michigan手部功能问卷评定标准评定患指外观满意度。结果患者均顺利完成手术。逆行组手术时间(60.2±5.9)min,顺行组手术时间(71.1±5.3)min,差异有统计学意义(t=6.491,P＜0.05)。两组患者均获随访,其中逆行组随访时间为12~24个月,平均15个月;顺行组随访12~25个月,平均16个月。末次随访时,皮瓣感觉均恢复到S3⁺或S4级,其中逆行组S3⁺级24例,顺行组S3⁺级20例、S4级1例。逆行组皮瓣静态两点辨别觉为(7.9±1.2)mm、TAM为134.8°±8.7°,顺行组皮瓣静态两点辨别觉为(7.4±1.3)mm、TAM为131.0°±10.8°,差异均无统计学意义(t=1.309、1.323, P值均>0.05)。拇指功能评定,两组优良率均达到100%。患者对修复后拇指外观均满意。结论拇指指背动脉逆行岛状皮瓣与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣血供恒定,安全可靠,适用于拇指指端、指腹及指背缺损的修复;拇指指背动脉逆行岛状皮瓣外形更美观,操作更简单、省时,且供区副损伤小,临床效果更佳。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	王辉
	杨晓溪
	霍永鑫
	王斌
	刘伟
	王伟
	蒋文萍
	杨焕友

关键词 ：拇指, 软组织缺损, 指背动脉皮瓣, 第1掌背动脉皮瓣

Key words： Thumb Soft tissue defect Dorsal digital artery flap First dorsal metacarpal artery flap

收稿日期: 2017-03-02

基金资助:河北省医学科学研究重点课题计划项目(20171316)

通讯作者: 王辉, Email: wanghuiyxx@163.com

引用本文:

王辉, 杨晓溪, 霍永鑫, 王斌, 刘伟, 王伟, 蒋文萍, 杨焕友. 两种带蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的对比研究[J]. 中华解剖与临床杂志, 2018, 23(1): 64-67.
Wang Hui, Yang Xiaoxi, Huo Yongxin, Wang Bin, Liu Wei, Wang Wei, Jiang Wenping, Yang Huanyou. A comparative study on two kinds of pedicle island flap for repairing thumb defects with the reversed dorsal digital artery island flap and first dorsal metacarpal artery island flap. Chinese Journal of Anatomy and Clinics, 2018, 23(1): 64-67.

链接本文:

http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2018.01.011 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2018/V23/I1/64

[1]	赵刚, 芮永军, 糜菁熠, 等. 两种逆行岛状皮瓣修复拇指创面的对比研究[J]. 中华显微外科杂志, 2016, 39(2): 110-113. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2016.02.003
[2]	王宝云, 唐修俊, 魏在荣, 等. 拇指桡侧指固有动脉指背穿支皮瓣修复拇指同侧Ⅰ、Ⅱ度指端斜向缺损[J]. 中华创伤杂志, 2015, 31(5): 443-446. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.05.016
[3]	Tang JB, Elliot D, Adani R, et al. Repair and reconstruction of thumb and finger tip injuries: a global view[J]. Clin Plast Surg, 2014, 41(3): 325-359. DOI:10.1016/j.cps.2014.04.004
[4]	庞水发, 常湘珍, 张方晨, 等. 皮瓣移植临床应用应坚持原则[J]. 中华显微外科杂志, 2010, 33(1): 1-2. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2010.01.001
[5]	Bao QY, Xiao CW, Peng F, et al. Restoration of thumb sensibility with innervated reverse homodigital dorsoradial flap[J]. J Reconstr Microsurg, 2014, 30(1): 15-20. DOI:10.1055/s-0033-1345430
[6]	Sun YC, Chen QZ, Chen J, et al. Reverse dorsoradial flaps for thumb coverage show increased sensory recovery with smaller flap sizes[J]. J Reconstr Microsurg, 2015, 31(6): 426-433. DOI:10.1055/s-0035-1548743
[7]	徐东卫, 李方奇, 章祥洲, 等. 拇指背侧动脉逆行皮瓣修复电击伤后拇指软组织缺损[J]. 中华手外科杂志, 2013, 29(3): 159-160. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2013.03.015
[8]	Zhang X, Shao X, Ren C, et al. Reconstruction of thumb pulp defects using a modified kite flap[J]. J Hand Surg Am, 2011, 36(10): 1597-1603. DOI:10.1016/j.jhsa.2011.06.033
[9]	王辉, 杨晓溪, 王斌, 等. 带神经第1掌背动脉皮瓣修复拇指指端较大面积皮肤软组织缺损15例[J]. 中华烧伤杂志, 2016, 32(3): 181-183. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.03.011
[10]	潘达德, 顾玉东, 侍德. 中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J]. 中华手外科杂志, 2000, 16(3): 130-135. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2000.03.003
[11]	Chung KC, Pillsbury MS, Walters MR, et al. Reliability and validity testing of the michigan hand outcomes questionnaire[J]. J Hand Surg Am, 1998, 23(4): 575-587. DOI:10.1016/S0363-5023(98)80042-7
[12]	孙鹏, 战杰, 王思夏. 掌背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015, 26(1): 17-19. DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2015.01.006
[13]	王思夏, 战杰, 石强, 等. 指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床观察[J]. 中国美容整形外科杂志, 2015, 26(1): 24-26. DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2015.01.008
[14]	Dellon AL, Kallman CH. Evaluation of functional sensation in the hand[J]. J Hand Surg Am, 1983, 8(6): 865-870. DOI:10.1016/S0363-5023(83)80083-5