邻近延髓的巨大血管网织细胞瘤显微外科切除术1例
杨士勇,狄广福,戴易,陈建民,吴德刚,章暄,王志春,刘佳强,江晓春
241000安徽省芜湖市,皖南医学院第一附属医院弋矶山医院神经外科
摘要 患者女,47岁。声嘶、饮水呛咳、双下肢乏力9月余。外院颈部B超示:甲状腺结节。行甲状腺部分切除术后症状未缓解。入院查体咽反射减弱,Romberg征(+)。 术前行B超、CT等排除神经系统肿瘤。头部横切位MRI见小脑肿瘤,最大径为3.5 cm(图1)。2012年10月12日行全脑DSA,结果提示小脑肿瘤染色,双侧小脑下后动脉多分支供血,肿瘤紧邻右侧小脑下后动脉主干(图2)。由于供血血管复杂,无法栓塞,于19日行后正中入路肿瘤显微切除术。显露枕骨并游离寰椎后弓至双侧寰椎椎动脉切迹,咬除寰椎后弓至双侧椎动脉切迹。见枕窦异常发达且小脑硬膜有异常血窦,缝合并结扎。打开硬膜后显微镜下见肿瘤位于小脑、延髓之间,呈紫红色,约3.5 cm×3 cm×3 cm大小(图3)。依造影结果在显微镜下沿着肿瘤周边小心游离、采用弱电流逐个电凝供瘤血管,见肿瘤基底位于髓纹以下的四脑室周边的延髓,肿瘤与四脑室底尚有间隙,游离肿瘤基底直至完全切除肿瘤并彻底止血。延髓区域操作期间,患者多次出现心率下降,手术操作停止后心率恢复。
收稿日期: 2013-12-03
通讯作者:
江晓春
E-mail: 13905539818@163.com
引用本文:
杨士勇,狄广福,戴易,陈建民,吴德刚,章暄,王志春,刘佳强,江晓春. 邻近延髓的巨大血管网织细胞瘤显微外科切除术1例[J]. 中华解剖与临床杂志, 2014, 19(3): 261-262.
链接本文:
http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2014.03.023 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2014/V19/I3/261
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