经食管超声心动图在微创心脏外科直视手术中的应用

doi:10.3760/cma.j.cn101202-20200409-00120

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摘要目的探讨经食管超声心动图(TEE)在微创心脏外科直视手术(MIDCS)中的应用价值。方法回顾性研究。纳入淮北矿工总医院2018年7月—2019年11月接受MIDCS的患者20例,其中男8例、女12例,年龄(57.5±10.2)岁。术前诊断:先天性心脏病6例,瓣膜病13例,左心房黏液瘤1例。20例患者术前均常规行经胸超声心动图(TTE)检查,术中均采用TEE监测。麻醉诱导后TEE检查修正诊断,指导建立体外循环,开放升主动脉前指导心腔排气;术中,于病变处理完成后即时TEE监测心内血流、瓣膜及心功能情况;于手术操作完成、心脏复跳后,应用TEE评价手术疗效,以无残余分流、瓣周漏、瓣膜关闭不全及左心室射血分数(LVEF)>50%为治愈。结果经术中引导,20例患者均准确置于引流管、排空心脏。经TEE检查修正诊断5例:1例下腔型房间隔缺损术中发现另有一小的房间隔缺损,术中一并予以修补;1例房间隔缺损者房水平仅有微量分流,无需处理;2例三尖瓣关闭不全患者合并三尖瓣前叶裂,均行瓣叶修复后再予三尖瓣成形术;另1例则排除了左心房血栓。病变处理完成后,因术中TEE即时评估疗效不满意而更改手术方式2例:1例三尖瓣成形术后瓣膜关闭不满意者改行三尖瓣置换术,1例室间隔修补术后残余分流者改行胸骨正中切口继续修补。另有2例术毕即时通过TEE发现低心排血综合征,行主动脉内球囊反搏术。全组未见食管损伤和相关并发症,无手术死亡病例。术后均无残余分流、瓣周漏及少量以上反流,黏液瘤完全切除;术后患者症状明显缓解,LVEF为54%~69%(61.40%±3.65%),与术前[44%~67%(58.70%±5.19%)]比较差异有统计学意义(t=2.896, P<0.05)。本组患者治愈率100%。结论术中TEE监测应用于MIDCS中,在补充修正诊断、引导体外循环建立、手术操作完成后监测心内排气、评价手术疗效等方面具有明显优势,为微创心脏外科直视手术的成功提供重要保障。

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关键词 ：超声心动描记术,经食管, 心脏病, 微创心脏外科直视手术

Key words： Echocardiography, transesophageal Heart diseases Minimally invasive direct cardiac surgery

收稿日期: 2020-04-09

通讯作者: 王玲,Email:9029021@qq.com

引用本文:

王玲, 杨雁. 经食管超声心动图在微创心脏外科直视手术中的应用[J]. 中华解剖与临床杂志, 2020, 25(4): 425-428.
Wang Ling, Yang Yan. Application of transesophageal echocardiography in minimally invasive direct cardiac surgery. Chinese Journal of Anatomy and Clinics, 2020, 25(4): 425-428.

链接本文:

http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.cn101202-20200409-00120 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2020/V25/I4/425

[1]	李平,尤斌,高峰, 等. 直视微创心脏外科手术临床应用108例[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2012, 28(5): 289-293. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2012.05.009.Li P, You B, Gao F, et al. Clinical application of minimally invasive direct cardiac surgery: 108 cases report[J]. Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2012, 28(5): 289-293. DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2012.05.009.
[2]	李进华, 戴江, 韩博, 等. 小切口在成人心脏外科中的应用[J]. 心肺血管病杂志, 2019, 38(4): 395-398. DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2019.04.017.Li JH, Dai J, Han B, et al. Application of minimally invasive direct-vision cardiac surgery under closed cardiopulmonary bypass in adult[J]. Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases, 2019, 38(4): 395-398. DOI:10.3969/j.issn.1007-5062.2019.04.017.
[3]	Lamelas J. Minimally invasive concomitant aortic and mitral valve surgery: the “Miami Method”[J]. Ann Cardiothorac Surg, 2015, 4(1): 33-37. DOI:10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.17.
[4]	经食管超声心动图临床应用中国专家共识专家组. 经食管超声心动图临床应用中国专家共识[J]. 中国循环杂志, 2018, 33(1): 11-23. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.01.003.
[5]	马宁, 杨娅, 李治安, 等. 经食管超声心动图在直视微创二尖瓣外科手术中的应用价值[J]. 疑难病杂志, 2014(8): 783-786. DOI:10.3969/j.issn.1671-6450.2014.08.004.Ma N, Yang Y, Li ZA, et al. Value of transesophageal echocardiography in the minimally invasive mitral valve operation[J]. Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases, 2014(8): 783-786. DOI:10.3969/j.issn.1671-6450.2014.08.004.
[6]	葛振一, 潘翠珍, 李伟, 等. 经胸及经食管超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的临床应用[J]. 中华超声影像学杂志, 2019, 28(5): 382-386. DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.05.003.Ge ZY, Pan CZ, Li W, et al. Clinical role of transthoracic and transesophageal echocardiography in transapical mitral valve repair[J]. Chinese Journal of Ultrasonography, 2019, 28(5): 382-386. DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2019.05.003.
[7]	杨勇, 高峰, 尤斌, 等. 微创手术治疗先天性心脏病的早期临床效果分析[J]. 中国医药, 2016, 11(10): 1451-1454. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.10.007.Yang Y, Gao F, You B, et al. Early-term effect of minimal invasive surgery in treating congenital cardiac disease[J]. China Medicine, 2016, 11(10): 1451-1454. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.10.007.
[8]	郭能瑞, 孙鹏飞, 张森, 等. 闭式体外循环辅助下经右胸前外侧小切口微创心脏外科手术的临床总结[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(9): 888-891. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.09.015.Guo NR, Sun PF, Zhang S, et al. Clinical experience of minimally invasive direct cardiac surgery with right anterolateral thoracotomy incision by closed cardiopulmonary bypass[J]. Chinese Circulation Journal, 2016, 31(9): 888-891. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.09.015.
[9]	左浩, 饶荣生, 谭茜, 等. 经食管超声心动图在球囊再扩张治疗经导管主动脉瓣植入术中瓣周反流的应用价值[J]. 临床超声医学杂志, 2019, 21(3): 182-185. DOI:10.3969/j.issn.1008-6978.2019.03.008.Zuo H, Rao RS, Tan Q, et al. Application value of transesophageal echocardiography with balloon post-dilatation on paravalvular aortic regurgitation during transcatheter aortic valve implantation[J]. Journal of Clinical Ultrasound in Medicine, 2019, 21(3): 182-185. DOI:10.3969/j.issn.1008-6978.2019.03.008.
[10]	王建德, 权欣, 孙欣, 等. 术中经食管超声心动图对心脏瓣膜置换术后即刻人工瓣膜功能异常的诊断价值[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(7): 703-707. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.015.Wang JD, Quan X, Sun X, et al. Diagnostic value of transesophageal echocardiography on acute intraoperative prosthetic valve dysfunction[J]. Chinese Circulation Journal, 2019, 34(7): 703-707. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.015.
[11]	洪灿, 刘素君, 周佳, 等. 经食管三维超声在二尖瓣成形术中的应用[J]. 中国现代医学杂志, 2018, 28(22): 80-84. DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2018.22.015.Hong C, Liu SJ, Zhou J, et al. Application of three-dimensional transesophageal echocardiography in mitral valve plasty[J]. China Journal of Modern Medicine, 2018, 28(22): 80-84. DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2018.22.015.
[12]	董利, 马小静, 于玺, 等. 微型经食管超声心动图在新生儿及婴儿心脏外科手术中的应用研究[J]. 中华超声影像学杂志, 2015, 24(11): 948-950. DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2015.11.007.Dong L, Ma XJ, Yu X, et al. Application of micro transesophageal echocardiography (micro-TEE) in neonat and infant cardiac surgery[J]. Chinese Journal of Ultrasonography, 2015, 24(11): 948-950. DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2015.11.007.
[13]	刘顺, 陈金淼, 王文硕, 等. 微创三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后三尖瓣关闭不全的近期疗效分析[J]. 中华外科杂志, 2019, 57(12): 898-901. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.12.005.Liu S, Chen JM, Wang WS, et al. Short-term outcomes of minimally invasive reoperation for tricuspid regurgitation after left-sided valve surgery[J]. Chinese Journal of Surgery, 2019, 57(12): 898-901. DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2019.12.005.
[14]	Ma ZS, Dong MF, Yin QY, et al. Totally thoracoscopic repair of ventricular septal defect: a short-term clinical observation on safety and feasibility[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2011, 142(4): 850-854. DOI:10.1016/j.jtcvs.2011.03.001.
[15]	郭永和, 周玉杰, 赵迎新, 等. 成年特殊房间隔缺损患者的介入封堵治疗[J]. 临床内科杂志, 2010, 27(12): 810-812. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2010.12.005.Guo YH, Zhou YJ, Zhao YX, et al. Study for transcatheter closure on adults with large secondum atrial septal defect[J]. Journal of clinical internal medicine, 2010, 27(12): 810-812. DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2010.12.005.