腹腔镜与传统腹股沟切口手术治疗低位腹腔型隐睾效果比较
胡耀宗, 徐冰, 蔡宝, 张发明, 黄珊, 田甲, 吴凡点击查看XML格式全文
安徽医科大学附属安庆医院小儿外科,安徽省安庆市 246003
Comparison of laparoscopic and open inguinal surgery in the treatment of low celiac cryptorchidism
Hu Yaozong, Xu Bing, Cai Bao, Zhang Faming, Huang Shan, Tian Jia, Wu Fang
Department of Pediatric Surgery, Anqing Hospital Affiliated to Anhui Medical University, Anqing 246003, China
摘要 目的 比较腹腔镜与传统腹股沟切口手术治疗低位腹腔型隐睾的疗效。方法 回顾性分析2014年1月—2018年6月安徽医科大学附属安庆医院收治的小儿低位腹腔型隐睾116例(127侧)患儿的临床资料。患儿年龄8个月~7岁[(2.74±1.89)岁];右侧57例,左侧48例,双侧11例。116例患儿按手术方式不同分为传统手术组、腹腔镜组,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症进行对比分析。结果 (1)腹腔镜组:均顺利完成手术,无一例中转开腹;术中发现13例合并对侧鞘状突未闭(19.40%),同时行对侧鞘状突高位结扎;单侧手术时间(53.62±4.44)min,术中出血量(6.57±1.05)mL;双侧手术时间(75.22±4.11)min,术中出血量(7.86±0.35)mL。所有患儿切口一期愈合,无明显手术瘢痕;术后阴囊血肿1例,予相应处理后好转。本组患儿术后随访3~24个月,平均15个月。随访期间所有患儿睾丸发育良好,无睾丸回缩或萎缩,无腹股沟疝及鞘膜积液发生。(2)传统手术组:均顺利完成手术,单侧手术时间(44.32±3.22)min,术中出血量(8.50±1.50)mL;双侧手术时间(68.70±5.16)min,术中出血量(10.23±0.71)mL。术后切口感染2例,阴囊血肿8例,均予相应处理后好转。患儿术后均获随访3~24个月,平均14个月。随访期间2例睾丸回缩至腹股沟区,2例睾丸萎缩,余病例睾丸血供良好,无睾丸萎缩或回缩;2例患儿因对侧新发腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术。腹腔镜组术中出血量、并发症发生率低于传统手术组,但手术时间长于传统手术组,差异均有统计学意义(P 值均＜0.05)。结论 腹腔镜手术治疗低位腹腔型隐睾,具有术中出血少、术后并发症少、切口美观等特点,术后睾丸回缩、睾丸萎缩等严重并发症减少,可作为手术治疗小儿低位腹腔型隐睾的常规术式。
关键词 ：
隐睾 ,
腹腔镜 ,
开放手术 ,
儿童
Key words ：
Cryptorchidism
Laparoscopy
Open surgery
Child
收稿日期: 2018-10-08
通讯作者:
徐冰,Email:aqxubing@163.com
引用本文:
胡耀宗, 徐冰, 蔡宝, 张发明, 黄珊, 田甲, 吴凡. 腹腔镜与传统腹股沟切口手术治疗低位腹腔型隐睾效果比较[J]. 中华解剖与临床杂志, 2019, 24(5): 494-497.
链接本文:
http://www.cjac.com.cn/CN/10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2019.05.013 或 http://www.cjac.com.cn/CN/Y2019/V24/I5/494
[1]
黄澄如, 孙宁, 张潍平, 等. 实用小儿泌尿外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 375-377.
[2]
郭应禄, 周利群. 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2009: 3957-3983.
[3]
Kurz D. Current management of undescended testes[J]. Curr Treat Options Pediatr, 2016, 2(1): 43-51. DOI:10.1007/s40746-016-0039-7.
[4]
Chan E, Wayne C, Nasr A, et al. Ideal timing of orchiopexy: a systematic review[J]. Pediatr Surg Int, 2014, 30(1): 87-97. DOI:10.1007/s00383-013-3429-y.
[5]
Hyuga T, Kawai S, Nakamura S, et al. Long-term outcome of low scrotal approach orchiopexy without ligation of the processus vaginalis[J]. J Urol, 2016, 196(2): 542-547. DOI:10.1016/j.juro.2016.02.2962.
[6]
蒋萌, 杨屹. 隐睾症治疗方法的进展[J]. 中华小儿外科杂志, 2018, 39(7): 553-557. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2018.07.017.
[7]
张友波, 张敏, 杜智军, 等. 不同类型小儿隐睾的微创治疗[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(3): 27-30. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2017.03.008.
[8]
敬鹏, 邹家琼, 王城, 等. 腹股沟小切口手术与腹腔镜手术治疗腹股沟区隐睾的对照研究[J]. 临床小儿外科杂志, 2017, 16(3): 247-250. DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2017.03.011.
[9]
中华医学会小儿外科学分会内镜外科学组. 隐睾症腹腔镜手术操作指南(2017版)[J]. 临床小儿外科杂志, 2017, 16(6): 523-532. DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2017.06.002.
[10]
赵铮, 许芝林, 李莉. 腹腔镜下Fowler-Stephens分期睾丸固定术在高位隐睾中的应用[J]. 临床小儿外科杂志, 2010, 9(1): 42, 44. DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2010.01.017.
[11]
徐万华, 杨志林, 黄程军, 等. 经腹腔镜辅助分期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的随访分析[J]. 临床小儿外科杂志, 2014, 13(1): 6-9. DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2014.01.003.
[12]
段光琦, 晋志远, 刘洁, 等. Shehata术治疗腹腔型高位隐睾5例[J]. 中国微创外科杂志, 2018, 18(6): 562-564,571. DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2018.06.023.
[13]
Mei H, Pu J, Qi T, et al. Transumbilical multiport laparoscopic orchiopexy in children: comparison with standard laparoscopic orchiopexy[J]. Urology, 2012, 80(6): 1345-1349. DOI:10.1016/j.urology.2012.07.076.
[14]
李龙. 我国小儿腔镜外科的现状和展望[J]. 中华小儿外科杂志, 2016, 37(10): 721-723. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.10.001.
[15]
李道龙, 范登信. 经脐单孔腹腔镜睾丸下降固定术治疗小儿隐睾的有效性、安全性评价[J]. 医药前沿, 2018, 8(13): 134. DOI:10.3969/j.issn.2095-1752.2018.13.105.
[16]
陆如纲, 马耿, 朱浩波, 等. 经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟型隐睾(附33例报告)[J]. 中华男科学杂志, 2014, 20(11): 1025-1028. DOI: 10.13263/j.cnki.nja.2014.11.012.
[17]
张庆峰, 姚干. 腹腔镜整体分离鞘状突和精索在小儿腹股沟型隐睾手术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(3): 168-171. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2016.03.003.
[18]
张慧敏,李科,胡成,等.三种术式治疗小儿不同位置隐睾效果的分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2018,12(3):177-181. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.03.008.
[19]
Sonmez K, Karabulut R, Turkyilmaz Z, et al. For better orchiopexy, processus vaginalis should be dissected and a high ligation should be performed[J]. Rambam Maimonides Med J, 2016, 7(3): e0020. DOI:10.5041/RMMJ.10247.
[20]
刘宗来, 向景, 张志, 等. 隐睾合并腹股沟疝腹腔镜手术中关闭内环口的必要性探讨[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 278-280. DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.04.016.
[21]
姜大朋, 李志星, 耿红全, 等. 隐睾患儿手术年龄变化趋势及相关影响因素分析[J]. 中华小儿外科杂志, 2016, 37(2): 134-138. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2016.02.012.
[1]
孙宜云, 凌云志, 杨栋栋, 李芷依, 黄静文, 董成成. 脉搏灌注变异指数在腹腔镜胃肠手术患者围术期液体管理中的应用价值
[2]
王磊, 力威, 李乾, 王苏贵, 张先云, 吴自余. 优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用
[3]
雷响. 腹腔镜直肠癌低位前切除术中保留左结肠动脉对术后并发吻合口漏的影响
[4]
张冬生, 张川, 黄远健, 胥子玮, 唐俊伟, 封益飞, 王勇, 孙跃明. 基于倾向性评分匹配法的纳米碳示踪淋巴结在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析
[5]
李宁, 董永红, 陕陈鹏. 腹腔镜经腹膜前间隙修补术治疗耻骨上膀胱疝一例
[6]
余志龙, 沈洋, 岑刚, 黄克俭, 裘正军, 黄陈. 人工智能人眼追踪4K高清裸眼三维腹腔镜在胃肠肿瘤根治术中的应用体会
[7]
刘玉昌, 王宣, 苏云山, 韩久卉, 李亚洲, 罗军忠. 股骨骨折复位器闭合复位弹性髓内钉内固定术在儿童股骨转子下骨折治疗中的应用
[8]
朱嘉文, 杨洋, 谭为, 黄文华. 3D打印技术在儿童骨科的应用研究进展
[9]
张志强, 吴春星, 王达辉. 儿童肱骨髁上突四例报道及文献复习
[10]
李新亚, 周红, 姜亦瑶, 李建安, 雷虹, 葛建军. 右进胸垂直小切口在体质量15 kg以下患儿室间隔缺损修补术中的应用
[11]
黄珊, 徐冰, 蔡宝, 胡耀宗, 张发明, 田甲, 吴凡. 经脐单部位腹腔镜手术治疗小婴儿嵌顿性腹股沟疝的临床分析
[12]
杨雷, 邢宝平, 荣超, 李巍, 马静, 田兴梦. 经剑突下孔直接取石法在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用
[13]
彭沙沙, 郭浚, 夏国兵, 裴斐, 曾仲. 特殊或高危部位原发性小肝癌超声引导下腹腔镜射频消融术治疗效果及术后免疫状况分析
[14]
杨波, 李胜泽, 李玉芝, 孙蕊, 郭苏阳, 邵均均. 腹腔镜广泛宫旁切除术在意外发现宫颈癌治疗中的应用
[15]
郭卫, 姬涛, 杨毅, 王军. 少年儿童膝关节恶性骨肿瘤切除后的重建方法
2019, Vol. 24 
